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廣西圣保堂藥業有限公司 命 之 素 代理商資格申請表 優質的產品當然需要優秀的經銷商代理! 填表日期： 年 月 日 編號 公司名稱 公司性質 注冊資本 法定代表人 經營范圍 公司地址 聯系人 http 電話 傳真 郵編 網絡覆蓋區域 自然人情況 姓名 家庭住址 照 片 性別 聯系電話 年齡 身份證號 學歷 手機號 職業 從事醫藥經營時間 代理經營方式 1、自營□ 2、委托商業客戶□ 3、其他方式□ 主要銷售渠道 1、醫院□ 2、商業零售終端□ 3、其他渠道□ 目前業務區域 曾經或正在代理的主要品種 A_________(年銷售額_____) B__________(年銷售額________) C________(年銷售額________) 擬訂代理區域 省 市（地區） 縣 區域終端情況 醫院: 三甲___家,三乙___家,二甲____家,其它_____家 代理市場概況及對本產品的預期銷售 對本產品的認識 計劃投入本項目資金 :_________萬,人員_________人 代理的區域內未來的銷售與推廣計劃 您對我公司產品的銷售與推廣有何建議和要求 營銷中心意見 總經理意見 注：1、此表格必須由本人認真填寫，不得漏項。填寫后請傳真到我公司,以便及時投標、商洽、確認代理區域。 2、必須貼1寸近期免冠照片 3、必須附本人身份證復印件一份。 本表格傳真：020――37630141 |
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